2020年1月8日上午10时01分,聊城市第三人民医院迎来发展史上具有里程碑意义的重要时刻,山东省三级综合医院评审专家组组长许玉华宣布:聊城市第三人民医院符合三级乙等综合医院标准要求,专家组予以通过!话音落地,会场立刻爆发出经久不息的掌声,许多三院人热泪盈眶,喜极而泣。
医院党委书记、院长孔祥之在反馈会上表态强调,医院通过等级评审不是各项工作的结束,而是一个全新的开始。医院将根据专家在评审中提出的问题,制订整改方案,以奋勇争先、争创一流的工作目标,形成持续改进的工作机制;以抓铁有痕、踏石留印的工作作风,把“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审精神真正贯彻落实到实际工作中。今后,全院员工会以更高的标准要求自己,全面推进医院管理科学化和规范化,以精湛的医疗技术、优质的医疗服务、温馨的医疗环境守护群众的生命健康,让更多群众共享医院改革和发展成果。
根据医院总体规划,聊城市第三人民医院自启动三级综合医院创建工作以来,对照《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》,完善各类规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案,分解目标,责任到人,组织督导检查,完善各类培训考核,在创建过程中自查互查、边创边改,使医院从学科建设到制度建设,从技术水平到运行机制,从质量控制到优化服务,均取得了质的飞跃,有力地推进了医院规范化、专业化、标准化、精细化建设进程,达到了“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的目的。
聊城市第三人民医院党委书记、院长孔祥之在反馈会上发言
基础扎实 技术领先
全市首家通过中国胸痛中心验收的市级医疗机构
聊城市第三人民医院始建于1963年,前身为聊城市干部疗养院、东昌医院,经过半个世纪的发展,现已发展成为一所以诊治心脑血管疾病为特色的集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊急救为一体的现代化综合医院。医院现为中美脑中风协作中心聊城防治基地、中国卒中中心联盟单位、国家神经系统疾病专科联盟成员单位、国家卫计委“十年百项”脑血管病早期检测中心,解放军总医院、上海中山医院、山东省立医院远程会诊中心均设在该院,医院还设有聊城市“心脑血管病研究所”“颈肩腰腿痛研究所”“股骨头坏死研究所”。医院在全市范围内最早通过中国胸痛中心认证,是全市首家通过中国胸痛中心验收的市级医疗机构。医院不断加强内涵建设,顺利通过了ISO9001国际质量管理体系认证,医疗质量和服务水平进一步提升。
医院科室齐全,设有神经内科、心内科、颅脑外科、妇产科、儿科、腹腔镜中心、介入科、影像中心、超声科、特检科等临床医技科室。医院开放床位839张,现有在职职工1119人、专业技术人员1007人,其中高级专业技术人员159人、中级274人,博士、硕士研究生130人。
医院拥有国际先进的美国GE1.5T绿色核磁共振、宝石能谱CT、美国GE数字减影大型血管造影机、日本阿洛卡彩色超声诊断仪、奥林巴斯电子胃肠镜、气管镜、腹腔镜、眩晕治疗仪等万元以上大型医疗设备831余台(件)。
近年来,医院先后实施了心脑血管造影及支架置入术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术、复杂颅内动脉瘤开颅夹闭术、脑出血微创手术治疗、颅内动脉瘤出血弹簧圈栓塞术、室上心动过速导管射频消融术等新技术400余项。部分技术项目已达到省内或国内领先水平。神经内科独立自主实施的急性脑梗塞血管内取栓术成为该院品牌,已开展500余例,无论是技术水平还是开展的例数都处于国内领先水平。
医院不断加强对外交流与合作,聘请美国宾夕法尼亚医科大学心脏病中心主任查尔斯布李奇斯、伯明翰大学医学博士秦宏伟博士为客座教授;聘请美国约翰霍普金斯大学神经医学系博士后张子珍为医院心脑血管研究所名誉所长;聘请国内心血管知名专家胡大一教授为医院名誉院长。聊城市首家心脏病康复中心也落户该院。医院还积极与韩国世宗医院、北京协和医院、宣武医院、北京大学第一医院等国内外知名医院建立友好合作关系,广泛进行学术交流。
三院检查检验科
实施创建 全院同心
医院高度重视创建工作,修订规章制度、岗位职责、应急预案、工作流程医院自2011年开始等级评审准备工作,于2012年12月7日-8日进行了二甲现场评审。随后,医院高度重视等级评审工作,带领全院广大干部职工,按照三级医院评审细则要求开展各项工作。
为进一步提升管理质量,医院启动了三级医院评审创建工作,把其作为2019年争先进位的重要举措。医院多次召开院长办公会,将等级评审工作作为全年工作重点在七届二次职工代表大会上进行安排。同时,医院成立了以院长孔祥之为组长、各分管院领导为副组长、相关职能科室负责人为成员的三级综合医院创建工作领导小组,并抽调精干力量,配备办公设备,设置办公地点,组建了三级综合医院创建办公室。
医院制订了创建实施方案、创建工作奖惩制度,对三级医院创建工作进行动员部署,将开展等级评审工作的意义、做法、要求和措施传达到每位干部职工。医院多次召开职能科室负责人调度会,总结工作经验,查找问题和不足,研究制定改进措施,为做好等级创建工作奠定了基础。
结合医院自身实际对全院医疗规章制度进行了重新修订完善,严格审核程序,反复修订与完善,根据新的法律法规及相关标准适时更新,制定了一系列新的医疗规章制度、岗位职责、操作流程和诊疗指南、应急预案,对各项临床工作的程序、方法和质量提出了更加明确的要求,使各项工作更加标准化、制度化和规范化。共修订规章制度439项、岗位职责284项、应急预案119项、工作流程168项。
同时,医院组织各科室负责人赴省、市级三甲医院进行学习,邀请医院等级评审方面的专家来院授课,努力做到理解、吃透标准。医院还下发《关于开展创建三级综合医院全员学习的通知》,要求全院职工每周一三五早7:30集中学习,下发应知应会手册,加强核心制度、岗位职责、临床诊疗指南、技术操作规范的学习,并进行了严格的考试考核。各系统、各科室高度重视应急管理工作,加强人员培训,掌握各类应急预案,应急响应及时,处置流程规范,后勤保障及时有力,确保及时、有序、高效地处置各类突发事件。建立模板科室,梳理科室工作任务,围绕医疗质量归置档案资料,督导规范临床工作。组织全员心肺参加复苏、六(七)步洗手法、AED培训,包括保安保洁,培训合格率100%。
2019年4月24日,医院通过了聊城市卫健委的现场初评;2020年1月8日,医院通过了山东省三级综合医院评审专家组的评审,正式荣升为三级综合医院。
视察手术室,认真检查手术器械
综合发展 全面提升
实施单病种控制和临床路径管理,有效降低了平均住院日2015年11月25日,该院通过ISO9001质量管理体系认证,成为聊城市第一家通过ISO质量管理体系认证的综合性医院。2015年5月全院推行6S管理活动,效果显著。充分利用《医院质量管理通讯》,体现PDCA循环持续改进质量。《医院质量管理通讯》是医院汇总、分析、总结全院质量与安全工作的一个内部刊物,每月一期,印发到全院各科室,至今已印发126期。包含了质量与安全工作计划、检查记录、结果反馈、工作总结、违规处罚等丰富内容,是PDCA这一质量管理工具的充分体现,在医院质量与安全管理工作中发挥着不可替代的作用,如实施单病种控制和临床路径管理,有效降低了平均住院日。
医院紧紧围绕神经内科这一全市重点学科开展工作,不断提升学科专业品质,突出差异化服务,按照专病特色进行划分,突出重点专科(神经内科、神经外科、心血管内科、重症医学科、康复医学科、医学影像科)、专病专科和特色专科建设,实施差异化发展战略,培育形成相关专业的区位。神经内科10个病区的规模继续在全省位列首位,以医院神经内科为基础成立了聊城市医学会第一届脑血管病专业委员会,并由该院人员出任首届主任委员。卒中中心开展了院前急救与卒中单元融合的新模式,缩短了救治时间,并承担了国家十三五急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急救流程改进研究和中国急性缺血性脑卒中降压实验的研究,成为中国卒中中心联盟单位。以该院为基础成立了聊城市医学会眩晕医学专业委员会并举办学术会议,进一步提高了全市脑血管病和眩晕性疾病的诊断治疗水平。
2017年,医院顺利通过了中国胸痛中心审核并授牌,成为全市首家通过中国胸痛中心验收的市级医疗机构。组建了中医科门诊和病房,大力发展传统中医特色。医院常规开展的急性脑梗塞血管内取栓术处于全国第三水平。脑梗死急性期溶栓治疗技术和效果明显提升。大力开展微创技术,利用腹腔镜、宫腔镜实施各种微创手术近千例,极大减轻了患者痛苦,缩短了治疗时间。泌尿外科完成了聊城市首例显微镜下精索静脉结扎术。先后开展心房颤动及心房扑动射频消融术、3D打印技术人工髋关节翻修术、消化道癌前病变及早癌内镜下切除术、联合DSA造影下肢动脉切开拉栓术、眼科YAG激光后囊切开术、经食管超声心动图、各种超声介入穿刺术等技术项目。近五年来,医院先后发表学术论文199篇,其中核心期刊92篇,完成科研73项。
医院不断加大信息化建设力度,安装了信息管理系统、检验管理系统、电子病历、移动查房、院感系统、合理用药系统等20余个应用系统。2017年上线微信、支付宝移动支付系统,患者可在手机上完成“一卡通”的门诊、住院缴费充值,预约挂号,检查检验报告、体检报告的查询,住院一日清单查询等功能。在智慧就诊方面,患者可持身份证、医保卡等实名建档登记,实名就诊率90%以上,提供网站、微信、导医台现场预约多种预约方式。患者可以通过医院公众号进入AI智能导诊系统,进行智能问病、智能问药、疫苗查询。在智慧病房方面,医院为患者实名制登记建档,建立临床路径管理系统,移动护理系统正在准备上线中,待投入使用后可实现临床护理移动化,对住院患者生命体征采集及数据记录、评估信息录入、同步HIS等功能。在智慧手术方面,医院于2017年建立数字化标准手术室,实现手术过程的全程录像、PACS等图像的实时调阅,从而使得手术室内外无障碍沟通,手术示教得以展示。
医院还投资300余万元建成了市区第一家规模最大的静脉用药集中调配中心,推行静脉用药集中调配。中心建筑面积600平方米,包括抗菌药物及细胞毒性药物配制间、普通及肠外营养配制间、审方打印区、排药准备区、成品核对区、阴凉库及二级库等。配备独立的空调净化系统、4台生物安全柜、6台水平层流台。PIVAS现有人员26人,服务16个病区,日均调配量2200袋。中心自2017年4月19日运行以来,共调配药品120万袋(瓶),未出现影响医疗安全的差错事故,未出现一例输液反应,较好地保障了患者用药安全。
2017年,医院2万平方米现代化病房大楼正式启用,配置了数字化手术室、杂交手术室、一体化产房、新风系统、智能化信息系统、安全防范监控系统和电力线路系统。同时,北病房楼改造完成投入使用,新规划的查体中心正式运行,极大优化了就医环境,改善了患者就医体验和医护人员工作条件,受到社会、患者和职工的肯定。兴建了智能化立体停车库,解决了病人看病停车难的问题。现阶段正对门诊楼进行改造,进一步提高患者的就医诊疗环境。
文化建院 仁爱立院
以病人为中心,以质量为核心,一切为了人的生命和健康
评价反馈会现场
医院文化是医院的灵魂,是医院精神的凝聚和载体。三院始终秉承“团结、严谨、仁爱、诚信”的医院精神,以“一切为了人的生命和健康”为宗旨,抓管理、重质量、强内涵、促发展,医院精心设计了院徽、院标,谱写了院歌,完成了医院网站建设,创办了医院院报,规范了医院内、外标识。护理系统开展了“一科一品”创建活动,创建了23个护理服务品牌,举办了岗位技能大赛,拍摄微电影24部。医院职工好人好事层出不穷,纷纷参加聊城好人评选,医院以全市第一名的成绩通过了省级文明单位复审。
医院秉承“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,在全市率先实行了先诊疗后付费制度。医院设立了惠民病房,实施了单病种限价,门诊、病房费用减免等一些列惠民政策,有效缓解了人民群众看病难、看病贵,被誉为老百姓看得起病的医院。
医院不断加强医联体建设,举办了聊城市第三人民医院心脑血管病专科联盟成立大会暨鲁西地区心脑血管病诊治高峰论坛,39所基层医疗机构成为该院联盟单位。医院继续加强了与韩国世宗医院的合作,连续十多年开展先心病患儿赴韩免费救助项目,共为53名儿童实施手术。
医院彰显公立医院公益性质。充分利用各种重大节日,深入街头、广场、社区、敬老院举办义诊义治和主题日讲座、红手环志愿者免费健康讲座,宣传疾病预防知识,帮助群众养成良好的生活方式和习惯。医院积极开展对口支援,对鸿福医院、肛肠医院、高唐县中医院等基层医院进行帮扶,从技术、培训、医疗设备上给予全方位支持。向青海省刚察县人民医院捐赠价值20万元医疗设备,并成功实施远程医疗中心对接。大力开展公益宣传,在各类媒体上刊登播放公益广告,提醒广大人民群众“戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持心态平和”,这已经成为三院品牌。免费发放《健康生活方式指南》《健康素养66条》等各类健康教育材料。
几年来,医院先后获得“全国诚信示范医院”“全国服务质量满意单位”“全国第一届敬老文明号”“省级文明单位”“山东省卫生系统先进集体”“山东省医院管理先进单位”“全省百佳医院”“全省惠民医疗先进单位”“山东省廉洁行医树新风先进单位、“富民兴聊劳动奖状”“聊城市精神文明先进单位”“和谐医院”等多项荣誉称号。
三级乙等综合医院的成功创建,将载入聊城市第三人民医院的发展史册,标志着医院在管理、技术、服务等方面又步入了一个新的发展阶段。医院神经一科一位网名叫小臣臣的医生发表这样的感悟:院兴我荣,院衰我耻。医院的明天就是我们的未来。我们坚信:用我们的双手,一定会创造医院辉煌的明天,给聊城人民一个健康的保障。
全媒体记者 樊月民 通讯员 华滨 杨旭光
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